АКУБАРОТРАВМИ, ІНТЕГРАЦІЯ ПАЦІЄНТІВ ДО ЗВИЧАЙНОГО ЖИТТЯ

Акубаротравма – це травма внаслідок дії акустичної вибухової хвилі. Вона поєднує ознаки акустичної травми та травми внаслідок тиску. В народі вона більш відома як «контузія», а за міжнародною класифікацією має назву «черепно-мозкова травма від дії мінно-вибухової хвилі».

Головною небезпекою акубаротравми є її наслідки. Деякі виникають одразу, а інші можуть проявитися з часом, навіть через декілька років і нести незворотні порушення. Тому дуже важливо, щоб постраждалі вчасно пройшли комплексне лікування та реабілітацію.

Контузія може призвести до порушення кровообігу в мозку, посилення внутрішньочерепного тиску, втрати пам’яті, формування рубців в мозку (що впливає на працездатність тієї чи іншої системи організму), підвищеної чутливості до нервових подразників, втрати координації, слуху, зору тощо.

Етапи та методи реабілітації

Реабілітація після акубаротравми зазвичай включає кілька етапів, залежно від тяжкості пошкодження та індивідуальних особливостей пацієнта.

1. Гострий період (перші дні/тижні після травми)

На цьому етапі основна увага приділяється медикаментозному лікуванню та запобіганню ускладнень:

• Протизапальні та знеболюючі препарати: для зменшення болю та запалення.

• Антибіотики: якщо є ризик інфекції, особливо при перфорації барабанної перетинки.

• Судинорозширюючі препарати та ноотропи: можуть призначатися для покращення кровообігу та живлення тканин внутрішнього вуха.

• Захист вуха: важливо уникати потрапляння води у вухо та впливу гучних звуків. Може знадобитися використання берушів.

• Спокій: рекомендується уникнути фізичних навантажень та стресів.

2. Відновлювальний період (кілька тижнів/місяців)

На цьому етапі акцент зміщується на відновлення функцій вуха та зменшення залишкових симптомів:

• Аудіологічна реабілітація:

o      Динамічне спостереження слуху: регулярні аудіометричні дослідження для оцінки динаміки відновлення слуху.

o      Слухові апарати: у разі стійкого зниження слуху може бути рекомендовано використання слухових апаратів. Сучасні апарати дозволяють значно покращити розбірливість мови та якість життя.

o      Кохлеарна імплантація: у рідкісних, дуже важких випадках двосторонньої глухоти, може бути розглянута можливість кохлеарної імплантації.

• Терапія тінітусу (шуму у вухах):

o        Звукотерапія (маскуюча терапія): використання генераторів білого шуму або спеціальних додатків, які відтворюють приємні звуки для відволікання від тінітусу.

o        Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): допомагає пацієнтам змінити своє ставлення до тінітусу, зменшити тривогу та стрес, пов’язані з ним.

o        Фармакотерапія: в деяких випадках можуть бути призначені препарати для зменшення інтенсивності тінітусу (антидепресанти, анксіолітики).

• Вестибулярна реабілітація (при запамороченнях):

o        Спеціальні вправи: комплекс вправ, спрямованих на тренування рівноваги та координації, адаптацію вестибулярної системи до нових умов.

o        Фізіотерапія: лазерна терапія, магнітотерапія, електростимуляція можуть використовуватися для покращення мікроциркуляції та регенерації тканин.

• Психологічна підтримка: акубаротравма може мати значний психологічний вплив. Робота з психологом або психотерапевтом може допомогти впоратися з тривогою, депресією, стресом та адаптуватися до нових умов.

• Хірургічне лікування: у деяких випадках, наприклад, при стійкій перфорації барабанної перетинки, пошкодженні кісточок середнього вуха або фістулі лабіринту, може бути показано хірургічне втручання (тимпанопластика, оссікулопластика).

3. Довгострокова підтримка та профілактика

Після основного курсу реабілітації важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, регулярно проходити обстеження та захищати вуха від надмірного шуму.

Важливі аспекти реабілітації

• Індивідуальний підхід: план реабілітації завжди розробляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням характеру та ступеня пошкодження, а також супутніх захворювань.

• Мультидисциплінарний підхід: у процесі реабілітації можуть брати участь різні спеціалісти: отоларинголог, сурдолог, фізіотерапевт, психолог, невролог.

• Терпіння та послідовність: відновлення може зайняти тривалий час, і успіх залежить від терпіння та дотримання всіх рекомендацій.

Дмитро Сакевич, лікар-інтерн фізичної реабілітаційної медицини, фізичний терапевт  КП «ПОКЛ ім. М.В.Скліфосовського ПОР»