ПОДАГРА: ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

12-19 жовтня – Всесвітній тиждень кісток і суглобів

Подагра – це хронічне системне захворювання, пов’язане з порушенням пуринового обміну та накопиченням сечової кислоти в організмі. Клінічно вона проявляється нападами гострого артриту, утворенням тофусів та ураженням нирок. Подагра відома ще з часів Гіппократа і отримала назву «хвороба королів» через зв’язок із надмірним вживанням м’яса, вина та малорухливим способом життя. Сьогодні подагра є поширеною проблемою серед дорослого населення, особливо чоловіків середнього віку.

Зростання захворюваності пов’язане з урбанізацією, змінами харчування, ожирінням, малорухливістю та старінням населення. Правильна профілактика та своєчасне лікування є ключовими факторами збереження працездатності й якості життя пацієнтів.

Основною причиною розвитку подагри є гіперурикемія – підвищений рівень сечової кислоти у плазмі крові. Це може бути наслідком:

Підвищеного утворення уратів – при надмірному споживанні пуринів із їжею, при деяких спадкових ферментних дефектах.

Зниженого виведення сечової кислоти нирками – при хронічній нирковій недостатності, прийомі діуретиків, аспірину у малих дозах.

Поєднання обох механізмів.

Кристали моноурату натрію осідають у синовіальній рідині та тканинах суглобів, провокуючи запальну реакцію. У результаті формується гострий артрит, а тривалий перебіг призводить до хронічного деформуючого поліартриту, ураження сухожиль, шкіри та нирок.

Гострий напад подагри найчастіше розвивається вночі, уражається великий палець стопи (подагричний артрит). Суглоб стає різко болючим, набряклим, почервонілим, підвищується температура тіла. Напад триває від кількох днів до двох тижнів.

При міжприступному періоді біль відсутній, проте рівень сечової кислоти залишається підвищеним. Без лікування частота нападів зростає.

При хронічній подагрі утворюються тофуси – щільні відкладення уратів під шкірою, частіше на вухах, ліктях, пальцях. Можливі камені в нирках і подагрична нефропатія.

Профілактичні заходи подагри є основою успішного лікування. До них відносяться:

-   обмеження пуринових продуктів (червоне м’ясо, субпродукти, жирна риба, бобові);

-   виключення алкоголю, особливо пива та міцних напоїв;

-   перевага молочним продуктам, овочам, фруктам, кашам;

-   уникати переїдання та тривалого голодування;

-   щодня вживати не менше 2–2,5 л рідини, особливо води;

-   рекомендуються лужні мінеральні води;

-   підтримувати оптимальну масу тіла;

-   регулярна фізична активність без надмірних навантажень;

-   відмова від паління:

- контроль супутніх хвороб (лікування артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, метаболічного синдрому);

-    уникати тривалого прийому діуретиків без показань.

Подагра є захворюванням, яке потребує комплексного підходу до лікування. Ефективна терапія включає купірування гострих нападів, довготривалу уратознижувальну терапію та суворе дотримання профілактичних заходів. Важливу роль відіграє мотивація самого пацієнта: від його способу життя та дисципліни залежить перебіг хвороби.

Завдяки ранній діагностиці, правильному лікуванню та профілактиці подагра перестає бути вироком і дозволяє хворим вести повноцінне життя.

Надія ГОРОШКО, лікар-ревматолог КП «4-а міська клінічна лікарня Полтавської міської ради ПМР ім. Л.Куроєдова»