ОСНОВИ ДОГЛЯДУ ЗА ЛЮДЬМИ З ХВОРОБОЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Вересень у світі відзначається як Всесвітній місяць обізнаності про хворобу Альцгеймера, яка є прогресуючою формою деменції, коли стан пацієнта безперервно погіршується. Хвороба є патологією головного мозку, при якій клітини його вмирають одна за одною. Що характерно, саме з віком розвивається така патологія. Тобто, чим старша людина, тим ризики розвитку захворювання більші. Дуже багато лікарів впевнені, що головним чинником захворювання є спадковість. Проте, практика показує, що є безліч причин, які передбачають її розвиток.

У процесі розвитку деменції, хворий втрачає когнітивні здібності, а згодом взагалі перетворюється на інваліда, не здатного самостійно себе обслужити. Правильний догляд за пацієнтами з хворобою Альцгеймера та своєчасне лікування у фахівців дозволить зменшити вплив захворювання та полегшити його симптоми.

Найчастіше із захворюванням Альцгеймера стикаються пацієнти віком від 60 років і більше. Проте, існують рідкісні випадки раннього розвитку захворювання – від 40 років. На жаль, діагностувати хворобу на ранніх стадіях дуже складно, адже і симптоми Альцгеймера у жінок, і хвороба Альцгеймера у чоловіків характеризується малопомітним та не вираженим тривалим початком. Але головною ознакою захворювання можна назвати розлад вищих функцій мозку. Так, варто звернути свою пильну увагу на людину, якщо в неї:

-   помітно погіршилася короткострокова та тривала пам'ять;

-   знизилася концентрація уваги;

-   людина не може адекватно орієнтуватися у просторі та в часі;

-   втрачається здатність сприйняття зовнішнього світу та різних подій;

-   порушена психомоторна функція та деякі інші ознаки.

Альцгеймер та деменція – 4 стадії розвитку патології. Хвороба не починається раптово. Розвиток її складається з кількох етапів, а саме:

1.      Передеменція, яка характеризується маловираженою симптоматикою і легкими когнітивними труднощами. Так, хворому може бути важко концентрувати свою увагу на певній події або процесі. Однак подібні зміни нерідко списують на вік, не надаючи їм особливого значення.

2.     Рання деменція характеризується помітним прогресом розладу. Значною мірою погіршується пам'ять, а також з'являються перші симптоми порушень слухової, зорової функції, тактильного сприйняття.

3.  За помірної деменції хвороба продовжує прогресувати. Дуже часто можна спостерігати у пацієнтів дислекцію та інші розлади мови, втрату навичок письма. Людина неспроможна правильно висловлювати свої думки, проте його пропозиції позбавлені сенсу. Крім того, пацієнти перестають впізнавати навіть прості предмети.

4.    Стадія тяжкої деменції настає при помітному прогресуванні Альцгеймера. У таких пацієнтів практично повністю втрачаються будь-які навички мови, листи, вони можуть нікого не впізнавати. Крім того, прогресують і такі нейропсихічні ознаки, як плаксивість, раптові спалахи агресії або навіть пагони з дому.

Правильний догляд за хворим на хворобу Альцгеймера. Для сім'ї мати родича із цим захворюванням може стати серйозним випробуванням. На жаль, на сьогоднішній день не придумано ще таких ліків, які могли б повністю позбавити захворювання. Однак, належний догляд за хворими на Альцгеймер і застосування консервативної терапії допоможе пом'якшити патологічну симптоматику. Так, при хворобі Альцгеймер лікування більшою мірою зводиться до правильного та налагодженого догляду, який включає:

- Суворий розпорядок дня, який допоможе організувати та впорядкувати повсякденне життя хворого.

-    Дуже важливо допомагати пацієнтові підтримувати власну незалежність. І робити це потрібно якнайдовше. Такий підхід допоможе зберегти йому впевненість у собі та власних силах, а також почуття самоповаги.

-    Не провокувати стресів для пацієнта, наприклад, утримуватись від конфліктів.

-    Давати хворому прості завдання, з якими він може справитися самостійно.

-    Налагодити режим та якість харчування.

-    Стимулювати фізичну активність, яка на деякий час дозволить зберегти не лише фізичну форму, а й психічні здібності.

Догляд за хворими на хворобу Альцгеймера дуже непростий. Коли хвороба прогресує, хворому складно справлятися з повсякденними завданнями –приготувати або навіть розігріти собі обід, сходити в туалет. У такому випадку потрібна присутність доглядальниці або родича. Хто саме доглядатиме за родичем – питання дуже індивідуальне.

Крім необхідності постійного приготування їжі (часто годування, оскільки людина відмовляється їсти), виконання гігієнічних процедур, складності викликає зміну характері. Важливо дотримуватися основних рекомендацій щодо поведінки з людиною з деменцією:

1.   Не треба суперечити хворому, якщо навіть він каже дивні речі, адже він цілком упевнений у своїй правоті. Просто погоджуйтесь або переводьте увагу на інші моменти.

2.   Намагайтеся не соромити людину за незвичайну поведінку. Краще заспокойте та продемонструйте, що він у безпеці.

3.   Розмовляти треба тихо та спокійно, зберігати контакт очі у очі.

4.   Уникайте питань, що починаються з «Чому?». Відповідати такі питання люди з деменцією що неспроможні, оскільки цього потрібно логічне мислення.

5.   Спілкуйтесь простими пропозиціями, за правилом: одна пропозиція – одна думка. Це необхідно, щоб людина змогла обробити інформацію.

6.   Активно використовуйте невербальне спілкування: міміку та інтонацію. Люди з хворобою Альцгеймера вловлюють настрій і дзеркалять його.

7.   Ніколи не обманюйте – хворий відчує це і більше вам не довірятиме.

8.   Важливо говорити шанобливо, уникати поблажливого тону, не говорити про людину у її присутності у третій особі.

Хворій людині важливо підтримувати її нормальний ритм життя. Прописаний порядок дня допоможе впорядкувати його день. Також він повинен включати регулярні прогулянки на повітрі і корисні заняття. Похилого віку людина повинна виконувати звичайну домашню роботу, яка йому подобається. Він може садити квіти, малювати, займатися музикою тощо. Крім цього, лікарі рекомендують займатися легкими фізичними вправами, розвивати свою пам'ять і мислення. Це допоможе якомога довше залишатися у соціумі.

Рекомендації для родичів:

-   не говорити хворому про його хворобу, оскільки це може його образити і посилити ситуацію;

-  під час розмови з людиною підбирати слова – говорити короткими нескладними реченнями та чітко вимовляти слова;

-    під час спілкування необхідно переконатися, що опонент вас слухає;

-    вибирати для хворого комфортний одяг на блискавках та липучках, щоб він міг сам одягатися;

-     одяг складати в тому порядку, яким стара людина звикла одягатися;

- регулярно прибирати в кімнаті хворого, провітрювати приміщення та контролювати температуру;

-     шанобливо ставитися до літньої людини і не підвищувати на неї голос;

-    показувати свою турботу, дивитися разом старі фотографії та сімейні відеоролики.

З перебігом хвороби похилого віку людина більше потребуватиме догляду та сторонньої допомоги. Також настане час, коли він більше не зможе самостійно приймати їжу, вставати з ліжка, вмиватися, одягатися тощо. У цьому випадку родичі повинні забезпечити хворому повний догляд: скласти правильний раціон харчування, контролювати їжу, нарізати продукти невеликими шматочками, а при необхідності годувати літню людину ложкою.

Дуже важливо регулярно купати хворого та виконувати з ним усі гігієнічні процедури. Часто старі люди з Альцгеймера не хочуть вмиватися, тому родичі мають їх м'яко переконати у необхідності водних процедур. Також не слід змінювати звички хворого, тому якщо він раніше любив приймати ванну, то все має залишатися як і раніше.

З хворими на Альцгеймера виникають труднощі з відвідуванням санвузла. Для того щоб людина могла знайти двері до вбиральні, необхідно намалювати на ній яскраву картинку, а на ніч залишати двері відчиненими або ставити поруч із ліжком спеціальний горщик.

У домашніх умовах досить важко забезпечити хворому якісний та безпечний догляд. Тому варто це враховувати. Рекомендації рідним хворого:

-      не можна змінювати обстановку в квартирі, оскільки людина похилого віку не повинна плутатися у звичних речах;

-      слід прибрати з поля зору всі небезпечні предмети (ножі, електричні прилади, ліки, поставити на розетки спеціальні заглушки та закрити доступ до газових приладів);

-      на дверях та вікнах зробити надійні замки, щоб боляче людина випадково не пішла з дому або не вистрибнула з вікна;

-      поставити нічні світильники;

-      обладнати квартиру поручнями.

Особливу увагу слід приділити підлогам, оскільки будь-яке слизьке покриття може стати причиною травм, що для хворої людини похилого віку буде додатковим важким випробуванням.

Домашній догляд за хворими Альцгеймером є важким тягарем, оскільки близькі люди беруть на себе всі обов'язки щодо забезпечення його всім необхідним. Постійні фізичні та психологічні навантаження можуть стати причиною нервового зриву. Щоб уникнути стресових ситуацій, слід звернутися до професійного психолога.

Тетяна ДОРОШЕНКО, лікар загальної практики-сімейної медицини КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Білицької селищної ради»