ЛІКАР-НЕФРОЛОГ ДИТЯЧИЙ РОЗПОВІДАЄ ПРО РАННЮ ДІАГНОСТИКУ НИРКОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ДІТЕЙ

Ниркові захворювання у дітей часто перебігають без болю та є важливою, але часто недооціненою проблемою сучасної педіатрії. На відміну від багатьох інших патологій, порушення функції  нирок у дитячому віці можуть тривалий час не супроводжуватися болем або вираженими клінічними симптомами. Саме безсимптомний або малосимптомний перебіг призводить до пізнього виявлення захворювань і, як наслідок, до формування хронічної патології у дорослому віці.  Всесвітній день нирки є нагодою звернути увагу на важливість профілактики, ранньої діагностики та відповідального ставлення до здоров’я нирок у дітей.

Нирки виконують життєво важливі функції, зокрема: регуляцію водно-електролітного балансу, виведення продуктів обміну, підтримку артеріального тиску, участь у процесах росту та розвитку організму.

У дітей ці функції мають певні вікові особливості, а компенсаторні можливості ниркової тканини є значно вищими, ніж у дорослих. Завдяки цьому навіть за наявності патологічних змін нирки можуть тривалий час мати безсимптомний перебіг. Відсутність больового синдрому або загальних симптомів часто створює у батьків хибне відчуття повного здоров’я дитини.

Чому відсутність болю не виключає захворювання нирок? Біль у поперековій ділянці зазвичай виникає лише при залученні капсули нирки або сечових шляхів. Багато ниркових захворювань, особливо на ранніх стадіях, не супроводжуються такими змінами. Крім того, діти молодшого віку не завжди можуть чітко описати свої відчуття, а неспецифічні скарги (втома, зниження апетиту) часто не асоціюються з патологією нирок. Таким чином, орієнтація виключно на наявність болю або яскравих симптомів може призвести до втрати часу, коли захворювання ще добре піддається корекції. 

У практиці дитячого нефролога часто зустрічаються стани, які тривалий час залишаються непоміченими:

-     інфекції сечових шляхів без підвищення температури;

-     ізольовані зміни загального аналізу сечі (лейкоцитурія, еритроцитурія, протеїнурія);

-     вроджені аномалії розвитку нирок і сечових шляхів;

-     дисметаболічні нефропатії;

-     ранні стадії хронічної хвороби нирок.

У багатьох випадках такі порушення виявляються випадково – під час профілактичного огляду, перед вакцинацією або госпіталізацією з іншого приводу.

Неспецифічні симптоми, які можуть вказувати на ниркову патологію: існує низка ознак, що не є прямими скаргами на біль, але можуть бути пов’язані з порушенням функції нирок, зокрема це:

-     зміна кількості або частоти сечовипускання;

-     нічне нетримання сечі у дітей старше 5 років;

-     поява набряків, особливо вранці;

-     зміна кольору або запаху сечі;

-     зниження апетиту, швидка втомлюваність;

-     нестабільні показники артеріального тиску.

Наявність навіть кількох із перелічених симптомів потребує уважного обстеження дитини.

Оскільки клінічні прояви ниркових захворювань можуть бути мінімальними, провідну роль у діагностиці відіграють лабораторні та інструментальні методи обстеження. Загальний аналіз сечі залишається простим, доступним і водночас інформативним методом первинного скринінгу. За необхідності застосовуються додаткові методи: розширені аналізи сечі; біохімічні показники крові; ультразвукове дослідження нирок і сечових шляхів; моніторинг артеріального тиску.

Рання діагностика дозволяє своєчасно визначити тактику спостереження або лікування та запобігти прогресуванню захворювання.

Профілактичні заходи є ключовими у попередженні ниркових захворювань у дітей. Вони включають:

-     дотримання адекватного питного режиму;

-     формування правильних гігієнічних навичок;

-     своєчасне лікування інфекційних захворювань;

-     контроль аналізів після перенесених інфекцій;

-     регулярні профілактичні огляди.

Особливу увагу слід приділяти дітям із груп ризику – з обтяженим сімейним анамнезом або вродженими особливостями розвитку.

Консультація спеціаліста рекомендована у разі: повторних змін у аналізах сечі; рецидивуючих інфекціях сечових шляхів; наявності набряків; підвищеного артеріального тиску; виявлення змін при ультразвуковому дослідженні.

Раннє залучення дитячого нефролога дозволяє сформувати індивідуальний план спостереження та профілактики.

Ниркові захворювання у дітей часто перебігають без болю та виражених симптомів, що ускладнює їх своєчасне виявлення. Саме тому профілактика та рання діагностика відіграють вирішальну роль у збереженні функції нирок та запобіганні розвитку хронічної патології в майбутньому.

До Всесвітнього дня нирки важливо нагадати: уважне ставлення до здоров’я дитини сьогодні – це основа її повноцінного та здорового життя завтра.

Каріна  ОРОБЕЙ, лікар-нефролог дитячий Центру спеціалізованої педіатричної допомоги поліклінічного відділення КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР»