ЛІКАР ЕПІДЕМІОЛОГ: «ГІГІЄНА РУК – ОСНОВА ІНФЕКЦІЙНОЇ БЕЗПЕКИ»

Щорічно 5 травня за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) світова спільнота відзначає Всесвітній день гігієни рук.

Цю дату обирано не випадково: 5-й день 5-го місяця символізує 5 пальців на кожній руці людини. Оскільки руки є одним із основних факторів ризику розповсюдження хвороботворних мікроорганізмів, гігієна рук дозволяє знизити рівень поширення інфекційних захворювань.

Всесвітній день гігієни рук започатковано, щоб нагадати про важливість обробки рук задля збереження життя та здоров’я мільйонів людей та підкреслити особливу важливість гігієни рук як в галузі охорони здоров’я, так і в повсякденному житті.

На наших руках живе величезна кількість небезпечних для людського здоров’я мікроорганізмів. У результаті навіть незначних подряпин чи ран, вони можуть викликати вірусні захворювання, бактеріальні, грибкові та кишкові інфекції, гельмінтози тощо.

Найбруднішими предметами, з якими щодня стикається майже кожна людина, є мобільні та стаціонарні телефони, письмові столи, клавіатура та мишка комп’ютера, кнопки ліфта, вимикачі світла, дверні ручки та усі поруччя.

Гігієна рук – це часто перша лінія захисту проти нових і виникаючих стійких до антибіотиків інфекцій. Більшості інфекцій, що передаються через брудні руки  чи пов'язані з медико-санітарною допомогою, можна запобігти при простому дотриманні гігієни рук.

Що необхідно знати медичним працівникам?

У реаліях сьогодення, понад 1,4 млн пацієнтів у всьому світі можуть інфікуватися внутрішньолікарняними інфекціями (ВЛІ). ВЛІ не тільки збільшують показники загальної захворюваності, але й пов’язані з підвищеним рівнем смертності внаслідок прямих контактів між пацієнтами та медичними працівниками. Саме зазначена форма транзиторної передачі, як вважає більшість дослідників, становить основний шлях неконтрольованого поширення патогенних мікроорганізмів. З огляду на це, саме гігієна рук вважається найважливішою з існуючих методів профілактики ВЛІ.

Аналізи досліджень гігієни рук, проведених під контролем ВООЗ, виявили, що дотримання гігієни рук серед медичних працівників у середньому становить лише 38,7 %. Низькі показники прихильності стосовно забезпечення гігієни рук серед медиків роблять вкрай актуальними всебічне її впровадження.

Гігієна рук медперсоналу є найважливішим чинником, що сприяє обмеженню поширення інфекцій, включаючи ВЛІ. Дотримання простих правил гігієни рук медиками відіграє важливу роль у збереженні життя не тільки пацієнтів (з огляду на ВЛІ), але й покращує інфекційну безпеку.

Варто пам’ятати, що одним з ключових чинників передачі збудників (у тому числі ВЛІ) є руки. Через руки медичний працівник може не тільки перенести інфекцію до пацієнта, а й інфікувати себе. При контакті з руками можуть передаватися декілька десятків мільйонів мікроорганізмів, у тому числі патогенних і умовно патогенних.

У закладах охорони здоров’я оглядові кабінети необхідно облаштовувати з дотриманням основних правил гігієни. Зокрема, рукомийник слід локалізувати у легкодоступному місці та обладнати краном, який приводиться у дію без дотику. Поруч із рукомийником розташовують дозатори: з рідким милом та  зволожувальним засобом для догляду за шкірою рук. Робота дозаторів активується ліктем. Всі ємності необхідно заповнювати в асептичних умовах, щоб запобігти їх забрудненню. Дозатори мийних засобів та засобів догляду за шкірою перед кожним новим заповненням необхідно ретельно очищати та дезінфікувати. Кожне місце для миття рук обладнується дозаторами одноразових рушників, серветок та ємністю для використаних засобів. На стінах доцільно розміщувати наочні навчальні матеріали: схеми та плакати з описами процедури.

Алгоритм обробки рук включає і повсякденний догляд за руками. Зокрема, нігті мають бути коротко підрізані у рівень з кінчиками пальців, без покриття лаком, тріщин на поверхні та додаткового декору. Перед обробленням рук потрібно зняти браслети, годинники, каблучки.

Стандартна методика обробки рук проводиться відповідно до Європейського стандарту та затверджена наказами Міністерства охорони здоров’я України.

Гігієнічна обробка включає звичайне миття рук водою із милом та гігієнічну антисептику (втирання антисептика без застосування води). Звичайне миття призначене для механічного очищення рук, завдяки чому усуваються забруднення, піт, зменшується ступінь бактеріальної контамінації.

Крім звичайного миття рук, стандартною процедурою впродовж робочого дня медичного працівника є антисептична обробка рук без застосування води – лише втирання антисептика (найчастіше на спиртовій основі).

При обробці рук необхідно враховувати наявність «критичних» ділянок, які недостатньо зволожуються антисептиком: великі пальці, кінчики пальців, міжпальцеві ділянки, нігті, нігтьові валики та піднігтьові зони. Найретельніше слід обробляти поверхні великих пальців та кінчики пальців, оскільки на них зосереджене найбільше число патогенів.

Звичайне миття рук слід проводити на початку та в кінці робочої зміни; коли руки забруднені; після користування туалетом; перед прийомом їжі. При підозрі на контакт зі споровими мікроорганізмами застосовуються алгоритми пролонгованого миття рук (щонайменше 2 хв) для механічного усунення спор.

Гігієнічну обробку рук із застосуванням місцевих антисептиків необхідно виконувати перед входом в асептичні приміщення (передопераційна, стерилізаційні відділення); виконанням інвазивних втручань (встановлення катетерів, виконання ін’єкцій); маніпуляціями, при яких існує загроза інфікування об’єкта; кожним прямим контактом з пацієнтом; переходом від інфікованої до неінфікованої ділянки тіла пацієнта; роботою зі стерильним матеріалом та інструментарієм; одяганням хірургічних рукавичок. Аналогічну обробку рук рекомендують проводити після: контакту зі забрудненими предметами, рідинами чи поверхнями; контакту з використаними дренажами та катетерами, чи з місцем їх введення; кожного контакту з ранами; кожного контакту з пацієнтами; зняття рукавичок; користування туалетом тощо.

У закладах охорони здоров’я рекомендовано мати декілька антисептиків для індивідуального вибору працівниками з гіперчутливістю шкіри; окрім цього, потрібно дотримуватися інструкції з використання засобу.

Своєчасне і правильне дотримання чистоти рук перешкоджає поширенню інфекційних агентів, тому медичні працівники повинні бути зацікавлені у належному виконанні заходів щодо забезпечення гігієни рук.

Гігієна рук – основа інфекційної безпеки. Захистіть себе та пацієнтів від потенційних мікробів!

Наталія Чернецька, лікар епідеміолог відділу інфекційного контролю КНП «Миргородська лікарня інтенсивного лікування» Миргородської міської ради