ЛІКАР-ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ РОЗПОВІДАЄ ПРО ЦЕЛІАКІЮ: ЧОМУ ВИНИКАЄ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЯК ЙОГО ДІАГНОСТУВАТИ

Целіакія – це імунозалежне ураження тонкого кишківника, яке виникає у відповідь на вживання глютену. Глютен міститься у злаках, таких як пшениця, жито та ячмінь. У пацієнтів із целіакією навіть незначна кількість цієї речовини запускає імунну реакцію, що пошкоджує слизову оболонку кишківника. У результаті відбувається атрофія ворсинок, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин – білків, жирів, вітамінів та мікроелементів.

Причини та фактори ризику. З медичної точки зору, ключову роль відіграє генетична схильність. Найчастіше у таких пацієнтів виявляють гени HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Також до факторів ризику належать:

-      наявність целіакії у родичів;

-      інші аутоімунні захворювання;

-      деякі генетичні синдроми.

До класичних проявів целіакії належать: тривала діарея, здуття живота, біль у животі, втрата маси тіла.

Однак нерідко пацієнти звертаються зі скаргами, які на перший погляд не пов’язані з травною системою, зокрема це: хронічна втома, анемія, що не піддається лікуванню, ламкість кісток (остеопороз), висипання на шкірі. У дітей додатково спостерігається затримка фізичного розвитку.

Згідно з сучасними клінічними рекомендаціями, діагностика целіакії включає:

1.   Серологічні дослідження (антитіла до тканинної трансглутамінази).

2.   Ендоскопічне обстеження з біопсією тонкого кишківника.

3.   За необхідності – генетичне тестування.

Наголошую: перед обстеженням пацієнт обов’язково повинен вживати глютен, інакше результати можуть бути хибнонегативними.

Сьогодні єдиним ефективним методом лікування є довічна безглютенова дієта. Як лікар, я завжди підкреслюю пацієнтам, що навіть мінімальні порушення дієти можуть викликати рецидив захворювання. З раціону повністю виключаються пшениця, жито та ячмінь.

Рекомендовано вживати: безглютенові крупи (рис, гречка, кукурудза), свіжі овочі та фрукти, м’ясо, рибу та яйця.

У деяких випадках на початковому етапі лікування необхідна корекція дефіцитів (заліза, кальцію, вітаміну D).

У разі відсутності лікування целіакія може призвести до серйозних наслідків: тяжких порушень обміну речовин; остеопорозу; безпліддя; злоякісних новоутворень (зокрема кишкова лімфома).

Як гастроентеролог, я хочу підкреслити, що целіакія – це не просто харчова непереносимість, а серйозне системне захворювання. Своєчасна діагностика та суворе дотримання безглютенової дієти дозволяють повністю контролювати хворобу і забезпечити пацієнтам високу якість життя.

Тетяна ЧЕРКУН, лікар-гастроентеролог КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР»