ЛІКАР-ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ РОЗПОВІДАЄ ПРО ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ ТА РОЛЬ СКРИНІНГОВИХ ОБСТЕЖЕНЬ У СУЧАСНІЙКЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

З 27 липня по 2 серпня 2026 року як в Україні, так і на Полтавщині триватиме Тиждень боротьби з вірусними гепатитами – хворобами, які часто роками не подають ознак, але підточують здоров’я зсередини.

Вірусні гепатити залишаються однією з найважливіших проблем сучасної медицини та громадського здоров’я. Особливе місце серед них займають вірусні гепатити B (HBV) та C (HCV), які характеризуються високою поширеністю, тривалим безсимптомним перебігом, значним ризиком розвитку цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми. Незважаючи на значний прогрес у профілактиці та лікуванні, ці інфекції й досі є однією з провідних причин смертності від хронічних захворювань печінки.

За сучасними рекомендаціями основною проблемою HBV- та HCV-інфекцій є їхній прихований перебіг. У більшості випадків інфіковані люди не мають клінічних проявів

протягом багатьох років, тому захворювання часто діагностується вже на стадії вираженого фіброзу, цирозу або розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у світі близько 304 млн людей живуть із хронічними вірусними гепатитами B або C. З них приблизно 254 млн інфіковані вірусом гепатиту B та близько 50 млн – вірусом гепатиту C.

Щороку реєструється понад 2,2 млн нових випадків інфікування, а смертність від наслідків хронічних HBV- та HCV-інфекцій становить близько 1,3 млн випадків на рік, що співставно зі смертністю від туберкульозу. Основними причинами смерті є цироз печінки та гепатоцелюлярна карцинома.

Особливе занепокоєння викликає низький рівень виявлення захворювання. Лише близько 13% пацієнтів із хронічним гепатитом B знають про свій діагноз, а лікування отримують лише близько 3% інфікованих. Для гепатиту C ситуація дещо краща, однак і тут значна частина пацієнтів залишається недіагностованою. Саме тому ВООЗ визначає розширення програм тестування одним із головних напрямків досягнення глобальної мети елімінації вірусних гепатитів до 2030 року.

Україна належить до країн із середнім рівнем поширеності вірусних гепатитів, проте реальна кількість інфікованих значно перевищує офіційно зареєстровані випадки. За оцінками Центру громадського здоров’я МОЗ України, приблизно 5% населення країни інфіковані вірусом гепатиту C, а близько 3,6% мають хронічну форму захворювання, що становить майже 1,5 млн осіб. При цьому значна частина людей навіть не підозрює про наявність інфекції через відсутність симптомів.

Останні роки характеризуються покращенням епідеміологічного нагляду та збільшенням кількості обстежень. У 2024 році в Україні під медичний нагляд було взято понад 8 тис. пацієнтів із вірусним гепатитом C, із яких понад 7,6 тис. мали хронічну форму захворювання.

За цей же період зареєстровано понад 2,3 тис. випадків вірусного гепатиту B, серед яких переважали хронічні форми. Зростання кількості зареєстрованих випадків не свідчить про погіршення епідемічної ситуації, а значною мірою відображає активніше впровадження скринінгових програм і покращення доступності лабораторної діагностики.

Чому необхідний скринінг? Основною особливістю вірусних гепатитів B і C є тривалий безсимптомний перебіг. У багатьох пацієнтів захворювання не проявляється десятиліттями, тоді як у печінці вже формуються незворотні фібротичні зміни. Саме тому раннє лабораторне виявлення інфекції є значно ефективнішим, ніж лікування її ускладнень.

Сучасні міжнародні рекомендації передбачають одноразове тестування на HBV та HCV для кожної дорослої людини хоча б один раз у житті. Обов’язковому регулярному обстеженню підлягають особи, які отримували переливання крові або її компонентів, проходили гемодіаліз, мали оперативні втручання чи інвазивні маніпуляції, користуються ін’єкційними наркотиками, мають кількох статевих партнерів, є медичними працівниками, а також вагітні жінки.

Для первинного скринінгу використовуються серологічні дослідження: визначення HBsAg для виявлення вірусного гепатиту B та антитіл anti-HCV для виявлення гепатиту C. У разі позитивного результату проводиться підтвердження методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє встановити наявність активної вірусної інфекції.

Своєчасне виявлення вірусного гепатиту суттєво змінює прогноз для пацієнта. Сучасні

противірусні препарати дозволяють повністю вилікувати понад 95% випадків хронічного гепатиту C. При хронічному гепатиті B противірусна терапія ефективно пригнічує реплікацію вірусу, уповільнює прогресування фіброзу та значно знижує ризик розвитку цирозу й гепатоцелюлярної карциноми.

Окрім індивідуальної користі для пацієнта, рання діагностика має важливе епідеміологічне значення. Виявлення інфікованих осіб та своєчасне лікування сприяють зменшенню передачі інфекції серед населення, що є одним із ключових компонентів глобальної стратегії елімінації вірусних гепатитів.

Вірусні гепатити B і C залишаються серйозною медичною та соціальною проблемою як у світі, так і в Україні. Незважаючи на доступність ефективної профілактики гепатиту B та високоефективного лікування гепатиту C, значна кількість випадків продовжує залишатися недіагностованою через безсимптомний перебіг захворювання.

Саме тому широке впровадження скринінгових програм, підвищення обізнаності населення та своєчасне лабораторне тестування є найважливішими інструментами раннього виявлення інфекції, профілактики тяжких ускладнень і досягнення цілей елімінації вірусних гепатитів до 2030 року.

Пам’ятайте! Гепатит – не вирок, якщо діагноз встановлено вчасно. Вчасно виявити гепатит – означає дати собі шанс на здорове життя.

Дар’я РОМЕЦЬ, лікар-гастроентеролог гастроентерологічного центру КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР»