АМБУЛАТОРНИЙ НАГЛЯД ЗА ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНОЮ ДИТИНОЮ

Передчасно народженою вважається дитина, яка з’явилась на світ раніше 37 тижнів вагітності. Після виписки з пологового будинку або з перинатального центру така дитина зазвичай потребує більш медичної допомоги.

Тому в перші дні перебування вдома необхідно заключити декларацію з сімейним лікарем, а також записатися на прийом в кабінет катамнестичного спостереження, що працює в Центрі спеціалізованої педіатричної допомоги дитячої консультативної поліклініки КП «Полтавська обласна клінічна лікарня імені М.В. Скліфосовського ПОР».

Сімейного лікаря потрібно відвідувати згідно встановленого графіка. В катамнестичний кабінет потрібно з’являтися 1 раз на 3 місяці або частіше за призначенням лікаря-спеціаліста. Спостереження в катамнезі триває 3 роки.

Найчастіше в катамнестичний кабінет скеровують при виписці з перинатального центру, де видають матері на руки виписний епікриз, в якому детально розписано рекомендації щодо термінів відвідувань спеціалістів та часу проведення обов’язкових обстежень.

За тиждень до запланованого візиту мати повинна зателефонувати до катамнестичного кабінету та записатися на прийом.

Передчасно народжені немовлята мають ризик розвитку вад слуху, тому важливо контролювати слух протягом дитинства, оскільки деякі дефекти розвиваються пізніше. Обов’язково відвідувати лікаря-сурдолога 1 раз на 6 місяців.

У передчасно народжених дітей серйозною проблемою є ретинопатія. У всіх немовлят, народжених до 31 тижня вагітності, оглядають очі щодо наявності ретинопатії. Косоокість, порушення рефракції і функціональні зорові проблеми центрального генезу більш поширені серед недоношених дітей, особливо, народжених до 27 тижня вагітності.

Тому огляд офтальмолога дуже важливий для передчасно народженої дитини і, якщо діагностовано ретинопатію, мати ні в якому разі не повинна ігнорувати призначення лікаря та привозити дитину на повторний огляд в суворо призначений термін. У подальшому, після 1 року, дитина оглядається 1 раз на 3 місяці.

Частою знахідкою у передчасно народженої дитини є дисплазія кульшових суглобів, що потребує лікування у лікаря ортопеда (обов’язковий огляд 1 раз на 3 місяці). Але найважливішим напрямком катамнезу є запобігання розвитку патологій нервової системи, психічних захворювань, хронічних хвороб, пов’язаних з ранньою появою дитини на світ (вроджені вади серця тощо).

Дитячий невролог консультує та призначає лікування, а також направляє дитину відповідно до програми раннього втручання в реабілітаційний центр або в неврологічне відділення (за необхідності).

Дату наступної консультації невролог призначає сам і мати зобов’язана дотримуватися зазначених термінів та амбулаторного лікування.

Передчасно народжені діти потребують більше заліза у зв’язку зі швидким зростом, малим об’ємом крові і малим запасом заліза. Дефіцит заліза шкодить зросту та розвитку мозку і сприяє залізодефіцитній анемії. Препарати заліза призначаються всім немовлятам, які народжені з вагою менше 2500 грамів, починаючи з віку 2-4 тижнів у дозі, яку розраховує лікар.

Запаси вітамінів у передчасно народжених дітей малі, однак потреба у вітаміні Д звичайна і становить таку саму дозу, як і в доношеної дитини.

Вакцинація передчасно народжених дітей проводиться: БЦЖ - після досягнення ваги 2500 грамів до виписки з лікарні, решта планових щеплень - згідно з календарним віком. Вакцинація від грипу рекомендується всім передчасно народженим малюкам віком старше 6-ти місяців.

Таким чином, діти спостерігаються і сімейним лікарем, і лікарями, які відносяться до структури катамнестичного нагляду. Адже перші три роки життя дуже важливі для здоров’я та подальшого розвитку дитини, що передчасно з’явилася на світ.

Наталія Перогова, лікар-педіатр кабінету катамнестичного спостереження Центру спеціалізованої педіатричної допомоги дитячої консультативної поліклініки КП «Полтавська обласна клінічна лікарня імені М.В. Скліфосовського ПОР»